일차의료 만성질환관리 시범사업은 동네의원에서 고혈압?당뇨병 환자에게 체계적인 질환관리를 위한 계획수립, 교육상담, 환자 모니터링, 점검 및 평가 서비스 등을 제공하는 사업이다. 의사 및 케어코디네이터(간호사?영양사)가 개인별 고혈압?당뇨병 관리계획 수립, 질병관리 및 생활습관개선 교육상담 등 제공한다.